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     葉酸與出生缺陷:中國預防神經管畸形30年

    神經管畸形,從高居出生缺陷首位到移出前五,數字下降的背後,是我國砥礪推行葉酸、強力降低神經管畸形的決心與行動,是我國應對出生缺陷與世界各國通力合作的30年。

    1983年,被譽為“中國圍產保健之母”的嚴仁英教授研究北京順義區的出生數據發現,每年觀測2000例新生兒,其中有56例死亡病例,死亡率高達28‰,而56例新生兒死亡中有14例屬於神經管畸形,占出生人口的7‰。這一水平遠遠高於世界上神經管畸形的高發國家,如此棘手與嚴峻的狀況,令以嚴順英為首的科研人員迫切希望立即開展神經管畸形的預防與研究工作。

    同年,在嚴仁英教授的努力下,歐洲中國圍產監測研討會在北京召開,與會專家們首次注意到我國神經管畸形高發的情況,奧克萊博士(Oakley博士)與嚴仁英教授探討了合作項目的可能性,以此標誌著中美兩國關於神經管畸形的研究正式開始。

    1988年衛生部正式建立全國出生缺陷監測網。至此,中美兩國關於神經管畸形的研究進入實質性階段。

    奧克萊博士與嚴仁英教授

    1990年,美國國會批準了“中美預防神經管畸形科研合作項目”作為政府立項列入1991年國家財政預算中,預算撥款2000萬美金,約合1億7000萬元人民幣。此次研究費用的投入可謂是創先例開先河,中美兩國對此項目的高度重視可見一斑。中美預防神經管畸形合作項目由此展開。

    中美預防神經管畸形科研合作項目,當時還是第一夫人的希拉裏

    接著就是如火如荼的試驗。1993年,我國衛生部決定先在山西、河北、江蘇、浙江4個省的30個縣、市的1600萬人中進行推廣試驗,投放葉酸共計1700多萬片,取得經驗後再向全國推廣。最終,經過3年近25萬例最大規模循證醫學的研究證實,增補葉酸是有效預防出生缺陷的措施,可以降低中國北方85%的神經管畸形,服用葉酸是適合我國和發展中國家預防神經管畸形的簡單且經濟的方法。自此,孕婦增補葉酸上成為政策,下成為共識。我國神經管畸形的發生率顯著降低,退出首位。

    葉酸預防神經管畸形這一事實成果先後發表於《新英格蘭醫學雜誌》、《中華醫學雜誌》、《柳葉刀》等專業醫學雜誌上,目前已推廣至世界50餘個國家。據美國疾病控製中心(CDC)預測,如果此項措施在世界推廣,每年可減少100-150萬例出生缺陷的發生。

    葉酸預防神經管畸形卓有成效,然而,在神經管畸形之後,還有一些出生缺陷發生率逐年增長,我國預防出生缺陷的工作仍然在繼續。2010年,我國將“預防出生缺陷”列入國策,成了國家之任務。

    預防出生缺陷,我們在關注!

     

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