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     孕前適當補充葉酸可以降低妊娠期糖尿病的風險

    妊娠期糖尿病(GDM)是一種妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病。糖尿病孕婦中80%以上為GDM,糖尿病合並妊娠者不足20%。GDM發生率世界各國報道為1%~14%,我國發生率為1%~5%,近年有明顯增高趨勢。GDM患者糖代謝多數於產後能恢複正常,但將來患II型糖尿病機會增加。

    在妊娠早、中期,隨孕周的增加,胎兒對營養物質需求量增加,通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低,空腹血糖約降低10%。原因:胎兒從母體獲取葡萄糖增加;孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加,但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加,導致部分孕婦排糖量增加;雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用。因此,空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。孕婦空腹血糖較非孕婦低,這也是孕婦長時間空腹易發生低血糖及酮症酸中毒的病理基礎。到妊娠中、晚期,孕婦體內抗胰島素樣物質增加,如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應增加。對於胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出現GDM。

    臨床表現為:
    妊娠期糖尿病通常沒有明顯的三多一少症狀(多飲、多食、多尿、體重下降)。
    外陰瘙癢,反複假絲酵母菌感染。
    妊娠期發現胎兒過大、羊水過多。
    凡有糖尿病家族史、孕前體重≥90kg、孕婦出生體重≥4000g、孕婦曾有多囊卵巢綜合征、不明原因流產、死胎、巨大兒或畸形兒分娩史,本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者應警惕糖尿病。
    以上來源於百度百科。

    最新的數據顯示,孕前適當補充葉酸可能是一種簡單、低成本的策略,可以減少與GDM相關的母嬰疾病。在研究期間(1991年至2001年),共報告了824例GDM病例。該研究證明,孕前“葉酸總攝入量”(食物和補充劑)與GDM之間存在顯著的負相關。此外,與小於400微克/天的“葉酸攝入量不足”相比,“葉酸總攝入量充足”與GDM風險顯著降低相關。與不補充葉酸攝入量相比,從補充劑中每增加100微克葉酸可降低患GDM的風險,直至達到600微克/天;超過之後,保護作用不再顯著。

    從1998年起,美國食品和藥物管理局(U.S.Food and Drug Administration)已要求在麵包粉中添加葉酸,這一做法目前已被全球80多個國家采用。補充和強化的綜合作用導致4歲以下非孕婦的葉酸濃度大幅度增加;然而,GDM的發病率繼續上升。鑒於越來越多的報道稱,懷孕期間過量攝入葉酸對兒童結局(包括過敏性疾病和孤獨症)的潛在危害。需要進一步研究,以確定孕前葉酸的最佳劑量,以降低GDM的發生率,並調查對後代的長期影響。

     

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